Heterogeneidad de los biomarcadores tumorales y la plasticidad de las células cancerosas durante la progresión del cáncer metastásico e incurable

La heterogeneidad fenotípica y funcional surgen entre las células cancerosas dentro del mismo tumor como resultado de cambios genéticos, diferencias ambientales y los cambios irreversibles hacen que pensemos que el cáncer es incurable. Ampliamos nuestros conocimientos con los estudios sobre los genes como biomarcadores mediante el escaneo de los datos de expresión génica y la secuenciación del ADN tumoral cada vez que añadimos datos gracias a las tecnologías de alto rendimiento. El cáncer es a menudo considerado como un proceso impulsado por la evolución genética de la inestabilidad genómica que conllevará a cambios radicales e irreversibles con una tendencia al caos y dejado sin tratamiento conlleva a la incurabilidad. Por eso es tan importante identificar que cambios genómicos conlleva cada uno de los canceres que tratamos. Es decir, sus mutaciones. Algunos tipos de cáncer también contienen una jerarquía que diferencia entre sus células madre que actuan tumorigenicamente y las que no lo hacen. En el cáncer hay un cortocircuito entre la investigación de ultima tecnología y la aplicación de genes como biomarcadores individuales. La mutación, selección y adaptación celular se supone que por lo general ocurre principalmente en el interior donde el tumor es más activo, y en menor medida fuera del tumor primario. Sin embargo, las células cancerosas diseminadas muestran una extrema heterogeneidad genómica. Esta heterogeneidad permitirá la expansión clonal. La secuenciación del ADN tienes su mayor efecto sobre las células madre del cáncer. Asi pues el modelo propuesto puede ayudar a determinar el grado en que la resistencia a la quimioterapia y por lo tanto la progresión de la enfermedad. La supresión de la progresión metastásica de las células fuera del tumor primario implica que tenemos sobre la mesa nuevos desafíos y oportunidades para el diagnóstico y terapias adyuvantes que debemos aprovechar.

Diálogo sobre el diagnóstico terminal con los niños y sus familiares

Pocos estudios han explorado a fondo el problema de las barreras de comunicación en cuidados paliativos pediátricos y el hecho de como afrontar un diagnostico de una enfermedad incurable. En particular los efectos perjudiciales de una mala interacción entre el personal y las familias con respecto a la salud infantil y su bienestar. Del Centre for Children and Families Applied Research en Coventry University (Coventry, Gran Bretaña) han llevado a cabo una revisión de la literatura médica sobre el tema. Una síntesis narrativa ha identificado 5 temas generales como barreras a la comunicación. Las mejoras en la educación del personal y planes individualizados de cuidados paliativos para los niños y sus familias pueden ayudar a superar las barreras de comunicación.